更多+
科普文化
科普文化
您的位置: 主页 > 科普文化

【科普】低分子肝素注射注意事项

时间:2023-08-27 发布人:马荣梅    浏览:

  与普通肝素相比,低分子肝素的吸收速度更慢、更稳定,生物利用度更高,是唯一能皮下注射、高效且安全的抗凝剂。临床工作中低分子肝素注射部位常出现了瘀斑、硬结、血肿等情况。那么在注射过程中是否对注射部位、注射速度、注射角度以及注射后按压等问题存在疑问呢?那么我们一起学习下注射前、中、后应该注意些什么。

  一、注射前准备

  (1)注射频率:低分子肝素皮下注射时,每天给药 1 次与每天给药 2 次同样安全、有效。

  (2)注射器的选择:建议使用针头长度为 5~6 mm 的短型固定针,以避免针头过长刺穿血管或误入肌层。

  (3)注射体位:腹壁注射时,协助患者取屈膝仰卧位,嘱其放松腹部;上臂注射时,协助患者取平卧位或坐位,取坐位时,嘱患者上臂外展,与躯体成 90°,放松上臂肌肉。

  (4)注射部位的选择

  ① 腹部皮下组织较厚、注射面积大、药物吸收快、神经纤维较少,是低分子肝素皮下注射的首选部位。在腹部进行皮下注射可降低药物外渗的风险,减轻患者疼痛。

  ② 避开有破损、瘀斑、瘢痕、硬结、色素沉着、水肿、溃疡、感染等部位。

  ③ 腹部注射区域:以脐为中心向左右各延伸 10 cm,避开脐周 2 cm 范围内。

  ④ 避免在同一部位重复注射,2 个注射点的距离至少为 2 cm 或一横指,以预防低分子肝素聚集产生血肿或皮下脂肪积聚产生硬结。

  ⑤ 建议有规律地轮换注射部位,推荐使用表盘轮换法,按顺时针、对角线轮换注射点,以减少药物聚集,减轻疼痛,预防瘢痕形成、组织硬化。

  二、操作中应注意

  (1)建议采用预充式针剂或气锁技术注射,即针筒内保留少量空气,注射前不排气,针尖朝下,将针筒内的空气轻弹至药液上方,然后进行注射,以保证低分子肝素的注射剂量准确。且注入皮下的少量空气可形成气锁结构,能有效预防药物溢出或外渗。

  (2)推荐使用捏皮技术注射,即左手拇指、示指相距 5~6 cm,提捏患者皮肤成一皱褶,将皮肤褶皱从下方的肌肉层拉起,进针后放松皮肤。

  (3)进针角度:右手持注射器以执笔姿势,于皱褶最高点垂直穿刺进针。

  (4)因注射时左手全程提捏皮肤,右手垂直进针,抽回血操作困难,且容易导致针尖移位,加重组织损伤,故注射前不宜抽回血。

  (5)注射速度:推荐皮下慢速注射低分子肝素,持续匀速注射时间 ≥20 s,以缓解注射点疼痛、促进药物吸收,减少皮下出血和硬结的发生。

  对于消瘦患者,尽可能选择短型针头 ,皮下注射时,建议使用可伸缩固定针在腹壁侧面或正面注射时,都应使用 5~6 mm 的短针。

  三、注射后处置

  (1)拔针后应以穿刺点为中心,垂直向下按压 3~5 min。

  (2)准确按压针眼处,防止移位引起紫癜、浸润,疼痛性红斑。

  (3)为避免药物渗漏,拔针后禁忌热敷、理疗、按摩等。



关于我们 | 院长信箱 | 合作交流 | 人才招聘 | 联系我们 | 版权声明 | 投诉意见 | 网站地图 | 管理入口

版权所有 jxf吉祥官网总站 - jxf官方欢迎你

地址:曲靖市富源县中安街道胜境大道428号 电话:0874-4622019

设计/运营维护:国医在线运营发展中心

云南省中医医疗公众服务网·jxf吉祥官网总站