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膝关节骨性关节炎知多少？
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。又称为膝关节退行性关节炎等，中医称为膝痹病。
一、病因:
1.长期负重：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
2.慢性劳损：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节(如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变)。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
3.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病好发于40岁以上的中老年人，患者多见于女性。
二、临床表现:
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。
2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。
3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。
5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
6.X光片显示：间隙狭窄、骨赘形成、游离体、骨质硬化、囊性变、畸形等。
三、治疗:
1、治疗目的：骨性关节炎发生后，磨损的关节软骨是无法再生的，治疗的目标为：缓解疼痛、改善功能、矫正畸形、防止软骨进一步磨损、提高生活质量。
2、控制体重(减轻膝关节负荷)。
3、选择合适的运动方式(以非负荷运动为主)。
合适运动方式：游泳、散步、骑低阻力脚踏车。
不合适的运动方式：爬山、爬楼梯、举重、久蹲、频繁下蹲起立等活动。
4、使用支具：矫形支具可纠正下肢力线，重新分布膝关节负荷，减轻关节疼痛。
5、饮食:多食富含胡萝卜素、黄酮类、维生素C和E以及含硫化合物(如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱、蓝莓)的食物。少食：高脂、糖、西红柿、菠菜、茄子、土豆等，忌饮酒类和碳酸性饮料。
6、功能训练：直腿抬高训练，压腿(拉筋)训练，有利于防止肌肉萎缩和膝关节屈曲挛缩畸形。
7、药物治疗：对于那些通过改变生活习惯、休息、理疗、功能锻炼无法改善症状的患者，可以选择药物治疗。药物治疗有外用、口服和关节内注射药物，用药时要注意选药物的副作用，不能盲目使用来源不明的药物(所谓的偏方往往含有类固醇激素，虽然改善症状效果较好，但对身体副作用较大)。
8、关节内注射治疗：透明质酸钠、长效激素。
9、手术治疗：经过上述的各种保守治疗措施，仍无法缓解症状，或者不能耐受长期吃药所带来的副作用，经过评估，如果身体状况允许的话，可以考虑手术治疗。
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