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结石作乱困扰多、中西结合良方治
现如今，受泌尿系统结石疾病困扰的人群越来越庞大，其中尤以中青年患者最为常见，发病年龄高峰在25~40岁之间，特别是肾与输尿管结石多发于20~40岁的青壮年，约占70%左右；而膀胱和尿道结石大多集中在10岁以下的儿童和50岁以上的老年人身上。泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一。包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位，基本可分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石是指肾和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。从中医角度，多被分为“石淋”“腰痛”“血淋”等范畴，多为湿热蕴结、脾肾亏虚和气滞血瘀等证型。
一、结石作乱诱因多
泌尿系结石的病因极为复杂，尿中凝聚结石晶体的盐类呈饱和状态、抑制晶体形成的物质匮乏，以及核基质的存在是导致结石发生的主要“幕后推手”之一。结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵等，对肾结石成分进行化验分析，人们发现结石中的草酸钙占比达八成之上。根据专家的临床经验，临床代谢性尿石病例最为多见，这是因体内或肾内代谢紊乱而引发，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症所致的尿钙增高、痛风的尿酸排泄增大、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增多，其形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石等。而继发性或感染性结石主要为泌尿系的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而凝成结石。分析结石的重要成因，专家说，饮食因素、偏食习惯、生活环境及精神、性别、遗传等因素，均有不可推卸的责任。随着我国人民生活水平的逐步提高，人们的饮食与生活模式发生了显著变化，吃得好而运动少，造成脂肪的过量储存、糖分增高、蛋白质超标及草酸积存过多，极易使尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶体并在局部生长、聚集，最终形成结石。同样，尿石在云贵、两广等某些地区的高发，则与地理、气候、水源及饮食偏好脱不了干系。此外，天气炎热、出汗多、尿液浓缩及饮食中含有过多的矿物质成分如草酸盐、尿酸盐等，均易助推结石的产生。
二、结石防治须并举
专家介绍，临床上，泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查，能够发现0、3毫米以上的结石。技术熟练的医务人员可以借助B超锁定全泌尿系的结石，并且直观、方便、无创伤。X线腹部平片也能看到大部分泌尿系结石。CT的诊断结果准确率最高，常用于临床诊疗中。
当前，对泌尿系结石的治疗，主要有非手术疗法、体外冲击波碎石和手术干预等。前者包括适当跳跃活动、调节尿pH值、对症用药；患者是借助冲击波聚焦后从外部击碎体内的结石，使之随尿液排出体外；后者是对体外冲击波效果欠佳或结石梗阻、肾积水严重、合并输尿管狭窄等适合采取的外科方法，手术方式包含输尿管镜取石、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术、开放手术等。
从中医来看，并没有泌尿系统结石这类病名，一般将这类疾病归属于类似石淋、砂淋、腰痛等范畴。专家认为，尿石的出现多是由于湿热蓄积下焦或者是气火郁于下焦而成。专家分析，湿热蓄积可以是由于外感湿热，或者是湿热内生。外感多见于下阴不洁或者是秽浊入侵，与所处的外在环境有一定关系。湿热内生一般是由于患者饮食偏好肥甘厚腻，而导致湿热蕴结下焦热耗伤津液，体内津液耗伤，所以尿中的杂质便由于尿液浓缩而结成砂石。
当然情志对结石也有一定影响，如果情志太过抑郁或者恼怒伤肝，会使肝经气滞，气滞而成郁，郁就会化火，气火郁于下焦这样长时间就会灼伤精液而结成石。所以要预防泌尿系统结石，在中医看来要清热除湿，所以可以使用清热除湿的药物，以及可以用些疏泄肝火、助气机升降的药物，这样有利于除湿热，才有利于结石的消除。专家告诫，平常还应注意情志的舒畅。
三、四条做到防结石
在采取上述手段降伏泌尿系统结石的同时，日常生活中有哪些注意事项和防范攻略？专家强调如下四条，请大家牢牢记住：1、大量饮水 无论罹患的结石属于哪一类，重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。若是当地水源含钙量较高的话，应注意先经软化后再饮用。2、少吃富含草酸盐的食物 大约八成以上的结石属于草酸钙结石，因而应该限量摄取富含草酸的食物，如豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜，也要避免摄入酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶等。3、多活动 喜静懒动的人极容易使钙质淤积在血液中，而运动能帮助钙质流向其所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应到户外走走或做适度运动。5、多吃含维生素A的食物 维生素A有助于阻碍结石复发。健康的成年人一天需摄入5000单位的维生素A。胡萝卜和绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等均含大量的维生素A，适合经常食用。(泌尿外科：卢丽仙)
